Text copied to clipboard!

Naslov

Text copied to clipboard!

Analitik za zahtevke zdravstvenega zavarovanja

Opis

Text copied to clipboard!
Iščemo Analitika za zahtevke zdravstvenega zavarovanja, ki bo odgovoren za analizo, preverjanje in obdelavo zahtevkov za zdravstveno zavarovanje. Ta vloga zahteva natančnost, analitične sposobnosti in razumevanje zdravstvenih postopkov ter zavarovalniških politik. Kandidat bo sodeloval z različnimi oddelki, vključno z medicinskim osebjem, zavarovalnicami in pravnimi svetovalci, da zagotovi pravilno in učinkovito obravnavo zahtevkov. Glavne naloge vključujejo pregled in preverjanje zahtevkov, identifikacijo morebitnih napak ali goljufij, pripravo poročil in priporočil ter sodelovanje pri izboljšavah procesov. Analitik mora biti sposoben interpretirati medicinsko dokumentacijo, razumeti kode ICD-10 in CPT ter uporabljati programska orodja za analizo podatkov. Poleg tehničnih znanj je pomembna tudi sposobnost komuniciranja z različnimi deležniki, saj bo analitik pogosto v stiku z zavarovanci, zdravniki in zavarovalnicami. Kandidat mora biti sposoben razložiti kompleksne informacije na razumljiv način in prispevati k izboljšanju kakovosti storitev. Idealni kandidat ima izkušnje na področju zdravstvenega zavarovanja, pozna zakonodajo in predpise, povezane z zdravstvenimi storitvami, ter ima sposobnost hitrega učenja in prilagajanja spremembam v industriji. Znanje uporabe analitičnih orodij, kot so Excel, SQL ali specializirane zavarovalniške platforme, je prednost. Če ste natančni, analitični in vas zanima delo v dinamičnem okolju, kjer lahko prispevate k izboljšanju zdravstvenega sistema, vas vabimo, da se prijavite na to delovno mesto.

Odgovornosti

Text copied to clipboard!
  • Analiza in preverjanje zahtevkov za zdravstveno zavarovanje
  • Identifikacija nepravilnosti, napak ali goljufij v zahtevkih
  • Sodelovanje z medicinskim osebjem in zavarovalnicami
  • Priprava poročil in priporočil za izboljšanje procesov
  • Uporaba analitičnih orodij za obdelavo podatkov
  • Spremljanje zakonodaje in predpisov s področja zdravstvenega zavarovanja
  • Komunikacija z zavarovanci glede statusa zahtevkov
  • Sodelovanje pri razvoju in implementaciji novih postopkov
  • Usklajevanje z oddelkom za skladnost in pravne zadeve
  • Izobraževanje in usposabljanje sodelavcev o pravilni obravnavi zahtevkov

Zahteve

Text copied to clipboard!
  • Diploma iz ekonomije, zdravstvene administracije, informatike ali sorodnega področja
  • Izkušnje z obdelavo zahtevkov za zdravstveno zavarovanje
  • Poznavanje zakonodaje in predpisov s področja zdravstvenega zavarovanja
  • Sposobnost analitičnega razmišljanja in reševanja problemov
  • Znanje uporabe orodij, kot so Excel, SQL ali specializirane platforme
  • Odlične komunikacijske sposobnosti
  • Sposobnost dela v timu in samostojno
  • Poznavanje medicinske terminologije in kodiranja (ICD-10, CPT)
  • Natančnost in pozornost do podrobnosti
  • Znanje slovenskega in angleškega jezika

Možna vprašanja na razgovoru

Text copied to clipboard!
  • Kakšne izkušnje imate z obdelavo zahtevkov za zdravstveno zavarovanje?
  • Kako bi identificirali morebitno goljufijo v zahtevku?
  • Katere analitične metode uporabljate pri preverjanju podatkov?
  • Kako bi razložili kompleksno zavarovalniško politiko zavarovancu?
  • Ali imate izkušnje z uporabo kod ICD-10 in CPT?
  • Kako sledite spremembam v zakonodaji s področja zdravstvenega zavarovanja?
  • Katera programska orodja ste uporabljali za analizo podatkov?
  • Kako se spopadate s stresnimi situacijami in kratkimi roki?
  • Ali ste že sodelovali z medicinskim osebjem pri obravnavi zahtevkov?
  • Kako bi izboljšali obstoječi proces obdelave zahtevkov?